近日，湖北省发布了《关于公布公立医院药品集中采购目录的通知（0531）》。此通知一出（此数据基本属于前几批公示中有异议、投诉、被投诉等品种的处理结果，最后的确认机会）意味着：

笔者就此次公立医院分类采购情况及工作略作分析，仅供大家参考交流。

从目前湖北省新的二级采购平台导入的交易勾选配送数据来看，共计28424个品规。本次数据包含了：2016年湖北省公立医院分类采购的招标目录挂网结果、妇儿专科急救、基础性输液、2014年的基药采购平台执行的常用低价药和基药品种、适用范围为湖北省全省。

• 从系统中【药品属性】划分来看，基药属性的产品11516个品规，占总挂网品规数的40.51%，；非基药属性的产品16908个品规，占总挂网品规数的59.49%。

• 从系统中【挂网类型】划分来看，【定点生产】共计12个品规；【直接挂网——常用低价药】12256个品规，【直接挂网——妇儿专科急救】1221个品规，【直接挂网——基药流标品种】36个品规，【直接挂网——临床用量小】11204个品规。

具体见下表：

对于挂网类型为直接挂网类产品，上述数据可以看出有24717个品规，占总挂网品规数的86.96%。按照湖北省卫计委发布的《关于推进直接挂网药品带量采购工作的指导意见》鄂卫生计生办发〔2016〕13 号和《关于进一步推进直接挂网药品带量采购工作的通知 》鄂卫生计生办通[2017]37号文件精神，直接挂网药品带量采购是公立医院药品分类采购的一种重要形式，是充分发挥医疗机构采购主体作用、有效降低药品虚高价格的重要手段，是常用低价药、临床急需但用量小和短缺药品保障供应的有效途径。

对于挂网类属性为招标挂网类的药品，从数据上看为3695个品规，占总挂网品规数的13%，按照2016年发布的招标方案应直接执行挂网价格（不议价）进行网上勾选配送交易采购（当然也不排除各地卫计委发起带量采购议价方案的可能性）。

在网上采购、线下议价、网上录入议价价格方面，直接挂网药品必须坚持“一个平台，上下联动”，公立医院必须按照本地带量采购结果在省级采购平台采购药品。新的药品交易系统勾选配送关系延期至6月16日，由医院等医疗机构主体或联合体向生产企业或配送企业在线下议价完成后，由医疗机构主体在系统中录入线下议价价格作为实际采购价格。

同时，湖北省将实行市（州）、县（市、区）分级分类负责制：建立以市州为单位的带量采购工作机制。市级带量采购目录优先选择采购量大、采购金额较高、可有效降低患者用药负担的药品，并逐步实现目录全覆盖；县级带量采购目录以采购量小、常用低价药、市场短缺药等为主。暂未纳入目录的，由公立医院自行组织采购。

昨日进入新的交易系统（2017年分类采购）后，系统内弹出了《关于清理老平台重复等无效数据的通知》。依据省卫生计生委关于印发《湖北省2016年度公立医院药品集中采购工作方案》（鄂卫生计生通〔2015〕115 号）规定，结合《关于我省2016年度公立医院药品集中采购相关建议的回复》意见，采购过渡期内将逐步清理老平台重复等无效数据。数据清理工作将在2017年6月15日完成，请各级医疗机构在这期间做好过渡期网采准备工作和药品调整工作。

从通知公布的老平台（2013年二级以上采购平台）重复等无效数据（第一批） 来看，共计有20523个品规，主要是涉及原2013年二级以上采购平台中标挂网采购的品规与本轮在新的交易系统（2017年分类采购）平台挂网中标（流水号相同）重复的品种。

从通知可以看出，此类品种6月16日之后就只能在新的交易系统采购平台执行网采，这也就意味着湖北省2016年公立医院招标即将进入执行、勾选配送、交易、议价、采购的繁忙之时了.......

从《关于我省2016年度公立医院药品集中采购相关建议的回复》中基本可以看出，湖北省2016年公立医院平台招标流程工作已经基本结束，而转入平台实质性执行中标结果和医疗机构采购交易工作即将开始（近期卫计委即将拟文公布执行中标结果）。

根据湖北省《关于深化医药卫生体制改革领导小组关于推广医药卫生体制改革经验强化“三医联动”实施意见》（鄂办文【2017】33号文）文件精神，湖北省后期公立医院药品集中采购工作采用“采购准入”制，在“采购准入”制度实施完成前，新旧交易系统同时运行。

对于之前在执行的2014年基药和常用低价药采购平台（供基层医疗使用），笔者分析认为应继续在目前的平台和交易系统运行，目前暂不具备数据转移、合并到新的2017交易系统中的条件和环境要求，所以大家也不必担心和恐慌。